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姓    名： 王琪 证件类型： 居民身份证
证件版本： 第二代 证件号码： 44142119950723****
签发机关： 梅县公安局 签发日期： 2017-01-17
丢失日期： 2017-12-10 挂失日期： 2017-12-10
备    注： 本人身份证在2017年12月10日18时30分在深圳南山区西丽人人乐超市丢失，自遗失当日起，任何以此身份证，作身份证明或抵押、签署之具法律效力之文件均非本人授意或签署，若非本人持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担负责。特此严正声明！
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