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姓    名： 李忠林 证件类型： 身份证
证件版本： 第二代 证件号码： 62052319891107****
签发机关： 甘谷县公安局 签发日期： 2009-08-28
丢失日期： 2013-11-03 挂失日期： 2013-11-03
备    注： 本人姓名：李忠林 性别：男 籍贯：甘肃省甘谷县人 身份证号：620523198911074718，于2013年11月3日下午6点半左右在广东佛山时身份证同钱包一起被盗，特此申明，在此以后若有人持本人身份证做了任何事，与本人无关，本人一概不负法律责任，特此申明！
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